高溫引起的溶血性貧血的癥狀是什么？高溫引起的溶血性貧血怎么治療？

　　1、發病原因

　　高溫可直接導致血循環中紅細胞損傷。

　　2、發病機制

　　大面積的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷后24～48h內可發生急性血管內溶血，溶血程度與燒傷面積有關。嚴重燒傷后貧血，因素是多方面的，與紅細胞膜組分、結構和功能改變密切相關。溫度超過49℃時紅細胞膜收縮蛋白會變性，使膜彈性及變形性減低，因而紅細胞易于破壞。但在某些遺傳性溶血性貧血患者，溫度達46℃時即可發生上述變化。燒傷患者血漿脂質的變化也可能與溶血有關。據文獻報道，燒傷休克期血清中游離脂肪酸增加，紅細胞膜乙醇胺磷脂（PE）含量明顯降低。PE在膜脂與膜骨架的連接中有重要作用，PE含量降低是引起紅細胞易于破壞的因素之一。嚴重燒傷后大量產生自由基，紅細胞雖自身具有抗活性氧保護體系，但當抗氧化能力不足以對抗自由基時，可造成膜脂質過氧化，使紅細胞膜變硬而易于溶破。另外，在高溫下，紅細胞膜的鈣泵（Ca2、Mg2-ATP酶）功能不良，使細胞內鈣濃度增高，過多的Ca2與骨架蛋白結合，使膜變硬或變脆而易被破壞。燒傷后紅細胞的損傷是可逆的。至于急性溶血后較長期的貧血，有人認為可能屬于腫瘤壞死因子介導的慢性病性貧血。

　　最常見的并發癥是腎功能衰竭、休克及心功能衰竭、溶血危象，出現電解質紊亂、休克、心腎功能衰竭，應急早發現病情，給予積極治療。慢性腎功能衰竭臨床表現是由多種毒素及代謝產物潴留引起的，涉及全身各腎功能衰竭系統，早期表現為無力、精神欠佳，以后出現食欲差、惡心、嘔吐等消化系統癥狀。病情進一步發展出現貧血、心悸、皮膚瘙癢、肢體感覺異常、麻木。晚期侵及心血管系統出現高血壓、心包炎、心肌病、心律紊亂及心力衰竭；侵及血液系統出現嚴重貧血，

　　 高溫可直接導致血循環中紅細胞損傷。可表現為腰痛，棕褐色尿，皮膚黃疸等，急性溶血及脫水電解質紊亂，急性溶血后貧血可持續數周等癥狀。

　　防止燒傷、燙傷。嚴重貧血、急性溶血、慢性溶血合并危象的患者應絕對臥床休息；溶血發作期不應吃酸性食品（如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、面粉制品、花生、啤酒等），宜選擇堿性食品如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜水果等；免疫抑制劑治療期間應注意皮膚黏膜的清潔護理，保持口腔清潔，預防肛周感染；恢復期患者可進行適當活動，但不可疲勞過度。

　　1、外周血：可見到球形細胞，棘細胞和破裂的紅細胞及其碎片，貧血程度與燒傷面積平行，嚴重者多達30％的循環紅細胞被破壞。

　　2、紅細胞：滲透脆性和機械脆性升高。

　　一、高溫引起的溶血性貧血食療方

　　1、香菇炒豬肝

　　[原料]香菇30克，新鮮豬肝200克，黑木耳20克。

　　[制法]先將香菇、黑木耳分別揀雜，放入溫水中泡發，脹發后，撈出，浸泡水勿棄，待用。將香菇洗凈后切成片狀；黑木耳撕成朵瓣，洗凈，待用。將豬肝洗凈，除去筋膜，剖切成片，放入碗中，加蔥花、姜末、料酒、濕淀粉，抓揉均勻，待用。炒鍋置火上，加植物油燒至六成熱，投入蔥花、姜末煸炒熗鍋，出香后即投入豬肝片，急火翻炒，加香菇片及木耳，繼續翻炒片刻，加雞湯（或鮮湯）適量，倒入香菇、木耳浸泡液濾汁，加精鹽、味精、醬油、紅糖、五香粉，小火煮沸，熘勻，用濕淀粉勾薄芡，淋入麻油即成。

　　[吃法]佐餐當菜，隨意服食，吃豬肝，飲芡汁，嚼食香菇片、黑木耳。

　　[功效]補虛養血。

　　2、蘆筍汁阿膠牛奶

　　[原料]綠蘆筍汁100毫升，阿膠15克，鮮牛奶200毫升。

　　[制法]先將新鮮綠蘆筍適量，削去表皮，用冷開水洗凈，切碎，榨取鮮汁100毫升，備用。將阿膠揀雜，曬干后敲碎，研成細粉，放入沙鍋，加入適量清水，用小火燉煮烊化，兌入煮沸的牛奶，離火，再加入綠蘆筍汁，拌和均勻即成。

　　[吃法]早晚2次分服，或當飲料，分數次，頻頻飲用，當日吃完。

　　[功效]補氣養血。

　　3、海帶鴨血湯

　　[原料]水發海帶50克，鴨血500毫升，原汁雞湯1000毫升。

　　[制法]先將水發海帶洗凈，剖成2厘米的長條，改刀切成象眼片（即菱形片），放入碗中，備用。將鴨血加精鹽少許，調勻后放入碗中，隔水蒸熟，用刀劃成1.5厘米見方的鴨血塊，待用。將湯鍋置火上，倒入雞湯，大火煮沸，再倒入海帶象眼片及鴨血，烹入料酒，改用小火煨煮10分鐘，加蔥花、姜末、精鹽、味精、五香粉，煮沸時調入青蒜碎末，拌和均勻，停火，淋入麻油即成。

　　[吃法]佐餐當湯，隨意服食，吃鴨血塊，飲湯汁，嚼食海帶片。

　　[功效]滋補養血。

　　4、枸杞銀耳羹

　　銀耳20g，枸杞25g，冰糖或白糖100g，雞蛋2個。將銀耳泡發后摘除蒂頭，枸杞洗后瀝水，打蛋取清。沙鍋加水，沸后投蛋清、糖撐勻，再沸時入枸杞和銀耳，燉片刻。

　　5、枸杞蒸母雞

　　枸杞20g，母雞1只，調料適量。將枸杞裝入雞腹內，置器內加蔥段、生姜、清湯、食鹽、料酒、胡椒粉適量、加蓋蒸2小時取出，加姜、蔥、味精等調料，飲湯食肉。

　　6、花生紅棗羹

　　紅棗（去核）250克，連衣花生250克，黃豆500克，加水后先以武火燒沸，轉以文火慢慢熬至濃稠似膠時即可。

　　二、高溫引起的溶血性貧血吃哪些對身體好

　　1、平時要多吃一些綠色蔬菜和含鐵量高的食物，如蛋黃、牛肉、肝、腎、海帶、豆類等。

　　2、宜吃堿性食物，如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等

　　三、高溫引起的溶血性貧血最好不要吃哪些食物

　　1、患者應注意休息；溶血發作期不宜吃酸性食物，如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等。

　　2、不要飲茶，因為茶葉中的鞣酸會阻礙鐵質的吸收。

　　一、高溫引起的溶血性貧血中醫治療方法

　　中藥治療

　　1、濕熱內蘊

　　尿呈茶色或醬油色，目黃，身黃，倦怠乏力，納少，口干口苦粘膩飲水少，或午后發熱，大便結，舌質紅，苔黃膩，脈滑敷。見于急性發作期。

　　［治法］清熱化濕。

　　［方藥］茵陳五苓散加減：綿茵陳25克，茯苓25克，豬苓12克，白術12克，山梔仁12克，白花蛇草25克，粉甘草12克，田基黃16克，板藍根16克。

　　2、氣血兩虧

　　尿偶呈醬色或見目黃身黃，頭暈心悸，神疲懶言，面色蒼白或萎黃，氣短乏力，舌體胖大，舌質淡，苔白，脈細。

　　［治法］補益氣血。

　　［方藥］八珍湯加減：黨參16克，茯苓12克，白術12克，炙甘草7克，當歸12克，川芎7克，熟地16克，白芍16克，綿茵陳16克，炙黃芪16克，女貞子16克，旱蓮草16克，阿膠12克（另烊服）。

　　3、脾腎兩虛

　　夜尿頻，或呈茶色，腰膝酸軟無力，面色無華，倦怠、畏冷，食欲不振，便溏，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

　　［治法］健脾補腎。

　　［方藥］十四味建中湯加減：黨參16克，白術12克，茯苓12克，炙甘草7克，當歸12克，黃芪16克，補骨脂12克，附子12克，肉蓯蓉16克，仙靈脾1Ｇ克，山萸肉12克，茵陳16克。

　　二、高溫引起的溶血性貧血西醫治療方法

　　藥物治療

　　燒傷后早期的處理措施包括擴容、糾正水鹽酸堿失衡，與急性血管內溶血的處理原則一致。溶血性貧血較嚴重者可給予輸血。